Spett.le Fondazione Esperienze di Cultura Metropolitana
Biblioteca Civica Multimediale Archimede

Oggetto:	richiesta utilizzo Sala seminariale

Il/La sottoscritto/a……………………………………….……in qualità di legale rappresentante / presidente di:
□ Associazione: ……………………………………………………………….
□ Privato:……………………………………………………………………….
con sede in …………….…..………………………..……n°…………,  CAP. ……………………
C.F. ……………………………………….….. P.I. ………………………………………….………
tel. n. …………………., e-mail  ……………………………………………………………………., 

C H I E D E

di poter utilizzare la seguente sala:
□ Sala Gialla (laboratorio multimediale)
□ Sala blu (sala seminariale)
□ Sala Azzurra (laboratorio)

 il giorno…………………..
nelle seguenti ore:  ................................................................................................................................

per lo svolgimento della seguente iniziativa:
(Indicare il titolo dell’attività,breve descrizione, indicare se trattasi di iniziativa aperta al pubblico, se sia previsto patrocinio da parte di Istituzioni, presenza eventuale di Autorità) 
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Si richiede, oltre all’uso del locale di poter disporre dei seguenti servizi:
□ proiezioni 
□ computer
□ altro (specificare):…………………………………………

 Il modulo di richiesta dovrà essere trasmesso alla Fondazione ECM – Biblioteca Archimede, tramite posta elettronica – info@bibliotecarhimede.it o via fax 011.8028.581.
La segreteria organizzativa si impegna a rispondere alla richiesta entro 7 giorni dalla data di ricevimento, inviando il preventivo e la documentazione necessaria al perfezionamento della medesima. 

Settimo Torinese,   ……………………………(data)

                                                                                                                   Firma

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